Gonartrozė

Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams (ypač moterims). Sąnarių skausmas su gonartroze paaiškinamas distrofiniais kremzlės, dengiančios kaulų intraartikulinius paviršius, pokyčiais. Pirma, pablogėja kraujotaka kraujagyslėse, maitinančiose kremzlę. Tada kremzlinis dangalas pradeda plonėti ir visiškai ištrinamas. Kelio sąnario viduje esantys kaulai yra atviri. Dėl to vaikščiodami jie trinasi vienas į kitą, sukeldami stiprų skausmą.

Bėgant metams sąnaryje pradeda atsirasti kaulų ataugos. Jie provokuoja deformacijos vystymąsi, koja sulenkiama.

Gonartrozės priežastys

Kelio sąnario gonartrozė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Įprasta skirti dvi formas:

• pirminis;
• antraeilis.

Pirminė gonartrozė dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Jo atsiradimą lemia:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nutukimas;
• paveldimas polinkis;
• vartojant hormoninius vaistus.

Pirminė forma pažeidžia du kelio sąnarius vienu metu ir vadinama dvišaliu gonartroze. Tačiau pasitaiko atvejų, kai uždegiminis procesas pirmiausia apima vieną kelį ir tik po kelerių metų pereina į antrąjį.

Antrinė gonartrozė, atvirkščiai, visada yra vienpusė. Jis vadinamas:

• sunkus fizinis darbas ir sportas, apkraunantys dešinįjį arba kairįjį kelio sąnarį;
• traumos (raiščių plyšimas, išnirimas, kraujavimas į kelio sąnario ertmę, menisko pažeidimas, intraartikulinis lūžis ir kt.).
• kelio sąnario operacijos;
• sąnario uždegimas / patinimas.

Gonartrozės simptomai

Dažni kelio sąnarių gonartrozės simptomai:

• stiprus kelio skausmas judant;
• kelio sąnario disfunkcija;
• patinimas kelio sąnaryje;
• šlubavimas;
• sąnarių sustingimas;
• pažeisto sąnario nestabilumas.

Vėlyvoms ligos stadijoms taip pat būdinga kojos deformacija (kreivumas).

Daugeliu atvejų gonartrozė vystosi lėtai ir tęsiasi keturiais iš eilės etapais.

Pirmojo laipsnio kelio sąnario gonartrozei būdingi šie simptomai:

• Neišreikštas kelio skausmas lipant/žemyn laiptais, pritūpimų metu.
• „Pradinis“ skausmas pradedant judėti.
• Mobilumo apribojimas.
• Diskomforto išnykimas, kai pacientas „išsiskiria“.
• Kelių skausmas po sunkaus fizinio krūvio.
• Kelias atrodo sveikas arba šiek tiek patinęs.
• Gali pasireikšti sinovito (vidinio pamušalo uždegimo, dėl kurio sąnaryje pradeda formuotis skystis) apraiškos.

Dvišalė antrojo laipsnio kelio sąnario gonartrozė turi šiuos simptomus:

• Skausmas tampa intensyvesnis.
• Diskomfortas smarkiai padidėja pritūpimų ir vaikščiojimo metu.
• Skausmas lokalizuojasi vidinėje kelių pusėje ir pamažu išnyksta ramybės metu.
• Traškėjimas keliuose.
• Sąnarys plečiasi ir jo viduje pradeda kauptis skystis (sinovitas).
• Intrasąnarinis skystis gali užpildyti papėdės duobę sąnario gale (Beikerio cista).
• Atskiros sąnarių vietos yra karštos liesti.
• Po fizinio apšilimo sustingimas gali išnykti.
• Kelių srityje keičiasi kojų forma (stebimas kreivumas).

Trečiojo laipsnio gonartrozei būdingi šie simptomai:

• Skausmas pasireiškia dieną ir naktį, poilsio metu ir einant. Pacientas turi ieškoti padėties, kad sumažintų skausmo simptomo sunkumą.
• Jungtį sunku ištiesinti ir sulenkti. Jo judėjimas yra ribotas. Visiškai ištiesinti koją neįmanoma.
• Gali susidaryti O arba X formos apatinių galūnių deformacija.
• Kelio sąnarys žymiai padidėja ir deformuojasi. Pastebimas sunkus sinovitas.
• Ligonio eisena tampa nestabili, dreba, jam tenka naudoti lazdą/ramentus arba pasitelkti pašalinę pagalbą judant.

Taip pat yra ketvirtasis kelio sąnarių gonartrozės laipsnis. Klinikiniu požiūriu ortopedai ją priskiria trečiajai ligos stadijai. Tai galima nustatyti tik atlikus rentgeno nuotraukas.

Ketvirtajame laipsnyje kaulų sąnariniai paviršiai deformuojasi taip stipriai, kad tarp jų beveik nėra tarpo, be kurio judėjimas neįmanomas. Pacientas kenčia nuo nuolatinio skausmo.

Jei pastebėjote panašius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Lengviau užkirsti kelią ligai nei kovoti su pasekmėmis.

Kelio sąnarių gonartrozės diagnozė

Ligos diagnostika apima paciento apklausą, uždegiminio sąnario apžiūrą, jo tūrio patikrinimą, judrumo įvertinimą. Įtarus gonartrozę, ortopedas skiria instrumentinius metodus:

• Rentgenas. Sergant gonartroze rentgeno nuotrauka rodo plyšių susiaurėjimą, kaulinio audinio retėjimą ir jo sutankėjimą po kremzle, sąnarinės kremzlės kaulėjimą. Gali būti osteofitų – kaulų išaugos, einančios palei kremzlės kraštus.
• Ultragarsinė kelio sąnario diagnostika.
• Artroskopija. Tyrimo metu chirurgas į sąnarį per punkcijas įveda specialią mikrovideo kamerą, sujungtą su artroskopu. Ekrane pasirodo visų tiriamos srities dalių vaizdas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai leidžia įvertinti kelių sąnarių pažeidimo laipsnį.
• Kraujo tyrimas yra pagalbinis diagnostikos metodas ir ne visada suteikia išsamų klinikinės nuotraukos vaizdą. Faktas yra tas, kad sergant gonartroze, uždegimo požymių kraujyje gali nepavykti aptikti.

Kelio sąnarių gonartrozės gydymas

Vaistai

Gydant kelio sąnario gonartrozę, naudojamos šios vaistų grupės:

• priešuždegiminis;
• skausmą malšinančių vaistų;
• chondroprotektoriai (atkuria pažeistą kremzlės audinį).

Jie būna įvairių formų – tepalai, kremai, geliai, tabletės, kapsulės, injekcijos į sąnarius ir į raumenis.

Ortopedija

Ortopedinis patologijos gydymas apima specialių prietaisų naudojimą, siekiant sumažinti sergančių sąnarių apkrovą:

• ortopediniai batų vidpadžiai,
• ortozės (specialios standžios kelio pagalvėlės, ribojančios pažeisto sąnario judrumą),
• lazdelės.

Chirurgija

Trečiojo laipsnio kelio sąnario gonartrozei gydyti naudojami chirurginiai metodai. Endoprotezavimo indikacijos yra šios:

• nekontroliuojamas skausmas,
• reikšmingas kelio ir klubo sąnarių funkcijos sutrikimas.

Implantacijai skiriamas laikas 2-3 val. Prieš montuojant protezą, pašalinama sunaikinta sąnario dalis ir užpakalinė kelio girnelės dalis, sulygiuojama kojos ašis. Jei reikia, atliekamas raiščių atstatymas. Sumontavus endoprotezą, žaizda susiuvama.

Pirmosiomis valandomis po operacijos dėl anestezijos pacientas nejaučia apatinių galūnių. Reabilitacijos laikotarpis ilgas – 3-4 mėnesiai.

Endoprotezavimo operacijos atlikti neįmanoma, jei pacientas serga osteoporoze (kaulų trapumas ir trapumas).

Papildomi gonartrozės gydymo metodai

Gonartrozės atveju kaip pagalbiniai gydymo metodai gali būti naudojami:

• manualinė terapija;
• masažas;
• akupunktūra;
• hirudoterapija;
• fizioterapija;
• Pratimų terapija.

Gonartrozės pratimų terapija

Kelio sąnario gonartrozės pratimai parenkami individualiai. Reguliarus jų įgyvendinimas leidžia sustiprinti raumenis, supančius uždegiminį sąnarį, ir pagerinti kraujotaką patologijos srityje. Jie turėtų būti atliekami gulint ant nugaros arba sėdint.

Pirmosiomis dienomis gydomieji pratimai sergant kelio sąnario gonartroze turėtų trukti ne ilgiau kaip 10 minučių. Palaipsniui treniruočių laikas turėtų būti padidintas iki pusės valandos. Svarbu visus judesius atlikti sklandžiai ir užtikrinti, kad skausmas nesustiprėtų.

Universalūs pratimai apima šiuos pratimus:

• Ištiesintą koją pakelkite iki 15-20 cm aukščio nuo grindų ir laikykite šioje pozicijoje maksimaliai ilgai.
• Ištiesintą koją pakelti į 15-20 cm aukštį ir palaipsniui nuleisti į pradinę padėtį.
• Kojų lenkimas ir tiesimas sėdint ant kėdės.

Bet kokie pritūpimai ir ilgas vaikščiojimas yra draudžiami be išankstinės konsultacijos su ortopedu.

Gonartrozės gydymo ypatumai priklausomai nuo ligos laipsnio

Pirmojo laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymas

Pirmasis ligos laipsnis yra lengviausias. Pacientui skiriama:

• Masažas.
• Gydomoji gimnastika.
• Fizioterapinės procedūros.

Jei esate nutukęs, svorio metimas yra būtinas. Šiuo tikslu laikomasi specialios dietos.

Antrojo laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymas

Kompleksinis patologijos gydymas apima:

• Terapeuto rekomenduojamų pratimų atlikimas.
• Vartoti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, chondroprotektorius, hialurono rūgšties įvedimą į sąnarį.
• Fitoterapinės procedūros (jei nėra ryškaus uždegiminio proceso).
• Svorio normalizavimas.

Trečiojo laipsnio gonartrozės gydymas

Trečiojo laipsnio patologijos terapinis gydymas yra panašus į priemones, taikomas antroje ligos stadijoje. Tačiau, nesant laukiamo poveikio, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį metodą.

Jei kalbame apie trečiojo laipsnio pradžią, galima pašalinti dalį pažeistų kremzlių ir kaulų ataugų. Naudodamas artroskopą, gydytojas apžiūri kelio sąnario ertmę ir išsiaiškina, kokia rimta problema.

Išsaugant sveikų audinių sritis, nurodoma korekcinė osteotomija. Šios operacijos metu gydytojas koreguoja kaulo formą jį laužydamas. Tada jis sumontuoja specialią plokštę, leidžiančią pritvirtinti galūnę tinkamoje padėtyje.

Antrasis chirurginio gydymo būdas – endoprotezavimas – viso kelio sąnario ar atskirų jo dalių pakeitimo protezais operacija.

Kelio sąnarių gonartrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradiciniai receptai padeda pasiekti gerų rezultatų tik 1 ir 2 ligos stadijose. Sunaikinus kremzlinį audinį ir stipriai deformavus sąnarį, jie yra bejėgiai.

Fikuso tinktūra

Tirpalas paruošiamas pagal receptą:

• Fikuso lapą perkiškite per mėsmalę.
• Įdėkite į stiklinį indą.
• Įpilkite 100 ml degtinės.
• Uždenkite dangčiu ir palikite infuzuoti 3 savaites.
• Paruoštą skystį laikykite šaldytuve. Tinktūra įtrinkite sąnarius kartą per dieną 10 dienų.

Molio kompresai

• Sudėkite mėlyną/raudoną molį į stiklinį dubenį.
• Praskieskite vandeniu iki grietinės konsistencijos.
• Apie 1,5-2 cm storio lininį/medvilninį audinį užtepkite moliu.
• Tepkite ant skaudamo sąnario.
• Pritvirtinkite tvarsčiu ir apvyniokite rankšluosčiu.
• Darykite kompresus 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 1,5 savaitės.

Kiaulpienių tinktūra

• Į stiklinį butelį pripildykite kiaulpienių žiedų.
• Ant viršaus užpilkite trigubo odekolono.
• Uždarykite dangtį.
• Padėkite mėnesiui tamsioje vietoje.
• Praėjus nurodytam laikui, tinktūrą perkošti. Patrinkite jos kelius 2 kartus per dieną.

Obuolių sidro actas nuo kelio sąnarių artrozės

• Sumaišykite 6 šaukštus obuolių sidro acto su 2 šaukštais natūralaus medaus.
• Užtepkite mišinį jungties srityje.
• Ant viršaus uždenkite kopūsto lapu.
• Apvyniokite plastiku ir skara.
• Geriausia kompresą dėti nakčiai. Pašalinkite po to, kai lapai visiškai išdžiūvo. Gydymo kursas yra apie 4 savaites.

Česnakai su salierais ir citrina

• 250 g salierų, 120 g česnako, 3 citrinos, sumalti, sumaišyti. Supilkite į trijų litrų stiklainį ir užpilkite verdančiu vandeniu.
• Uždenkite šilta antklode.
• Atvėsus vartoti po 70 ml prieš valgį, iš pradžių kartą per dieną, po kelių dienų – 2-3 kartus per dieną.

Dieta gonartrozei

Kelio sąnario gonartrozės dieta yra skirta normalizuoti kūno svorį, kovoti su nutukimu ir prisotinti kūną maistinėmis medžiagomis. Jei pacientui pavyksta numesti svorio, skausmas tampa ne toks ryškus, nes mažiau apkraunami sąnariai. Tokiu atveju neturėtumėte badauti ar imtis mono dietos. Mityba turi būti subalansuota.

Baltymai padeda atkurti intraartikulinę kremzlę. Jų pacientas gali gauti iš liesos mėsos, sūrių, varškės, žuvies, lęšių, pupelių, grikių. Iš kaulų sultinio pagaminta želė mėsa naudinga sergant gonartroze, nes joje daug kolageno.

Angliavandenių reikia gauti valgant daržoves ir vaisius. Riebalai turėtų būti daugiausia augaliniai. Leidžiamas nedidelis sviesto kiekis. Vitaminai, ypač B grupės, yra labai svarbūs gerinant paciento būklę. Jų yra kiaušiniuose, ankštiniuose augaluose, bananuose, pieno produktuose, kopūstuose, riešutuose ir lęšiuose.

Jei sergate kelių sąnarių gonartroze, alkoholį gerti draudžiama. Tai ne tik neigiamai veikia visą organizmą, bet ir padidina apetitą, o tai nepageidautina.

Gonartrozės pavojus

Su pirmojo ir antrojo laipsnio gonartroze mes nekalbame apie negalią. Trečioji ligos stadija ligonis gali tapti nedarbingu, kai visiškai prarandamos sąnarių funkcijos ir judėjimas be pagalbos tampa nebeįmanomas.

Reikėtų suprasti, kad gonartrozė yra lėtinė patologija, kuri nuolat progresuoja. Norint gauti palankią prognozę, būtina tinkamai parinkti vaistus ir reguliariai mankštintis.

Gonartrozės rizikos grupė

Gonartrozės rizikos grupė apima:

• profesionalūs šokėjai;
• sportininkai;
• statybininkai, krautuvai, kalnakasiai;
• žmonės, turintys paveldimą polinkį;
• nutukę asmenys;
• su bloga laikysena;
• patyrė lūžių;
• su raiščių-sąnarių aparato apsigimimais;
• sergantys hormoninėmis, reumatoidinėmis ir medžiagų apykaitos ligomis.

Gonartrozės profilaktika

Siekiant sumažinti kelio sąnarių gonartrozės išsivystymo riziką, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• daryti fizinius pratimus;
• vengti per didelio fizinio aktyvumo;
• kontroliuoti svorį;
• kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą dėl traumų, uždegiminių sąnarių ligų;
• neperšaldykite (jei yra problemų, patariama nešioti šiltus kelių pagalvėles);
• gerti 2 litrus vandens per dieną;
• dėvėti patogius batus;
• vengti stresinių situacijų.

Šis straipsnis yra paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicininiai patarimai.